TRIBUNALE CIVILE E PENALE di ………..................

ALLA PRETURA DI ………………….

Sezione Esecuzioni Civili

Il sottoscritto.........................................................................................................................

nato a.......................................................................il.............................................................

residente in............................................................................................................................

via............................................................................................................................................

                                                      C H I E D E

che gli venga rilasciato un certificato attestante la mancanza di procedure per sequestri e
pignoramenti durante gli ultimi tre anni, per uso.....................................................

Il sottoscritto dichiara che nell’ultimo triennio la sua residenza θ rimasta invariata.

firma..X............................................................

                                       D E L E G A  (compilazione  riservata all'Agenzia)

l’Agenzia Iride,giusta licenza Questura di Latina n. 587/2000, nella persona di:

.................................................................................................................................... ……………………………              Documento……………… ...............................……… N°……………… ...............................................
  Rilasciato da………………………… ................................ in data…………………… ........................................

alla richiesta ed al ritiro de… certificat….

firma..X............................................................................. ……………………………………..

 persona fisica: - l'interessato deve firmare il modulo nel punto indicato dalla X
- allegare fotocopia di un suo documento di identitΰ

 

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