TRIBUNALE CIVILE E PENALE DI ………………………

Sezione Fallimenti

Il sottoscritto....................................................................................................

nato a ............................................................il................................................

residente in.......................................................................................................

via....................................................................................................................

nella sua qualità di Legale Rappresentante della Società: (se trattasi di Società)

Ragione Sociale.................................................................................................

con sede in........................................... via.......................................................

firma..X............................................................

D E L E G A (compilazione riservata all'Agenzia)

l’Agenzia Iride,giusta licenza Questura di Latina n. 587/2000, nella persona di:

.................................................................................................................................... …………………………… Documento……………… ...............................……… N°……………… ...............................................
Rilasciato da………………………… ................................ in data…………………… ........................................

alla richiesta ed al ritiro del certificato Fallimentare.

firma..X............................................................................. ……………………………………..

Se trattasi di persona fisica:

- l'interessato deve firmare il modulo nel punto indicato dalla X
- allegare fotocopia di un suo documento di identità
- allegare Visura CCIAA

Se trattasi di società:

- la delega deve essere redatta su carta intestata
- il legale rappresentante deve apporre il timbro e la sua firma nel punto indicato dalla X
- allegare fotocopia di un suo documento di identità