VI PREGHIAMO DI STAMPARE QUESTA PAGINA – COMPILARLA-FIRMARLA  ED   INVIARLA VIA FAX AL N. 0771-772317 ASSIEME ALLA COPIA DI UN VOSTRO DOCUMENTO DI IDENTITA’- Espleteremo al piω presto il servizio richiesto.-Grazie - home                                               

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Nota-Qualora il committente sia un’ impresa,redigere la lettera su carta intestata della stessa- 

    

.l..  sottoscritt....………………………………………………………………

 

residente in (Via/Piazza)........…………………............................                      

 

Comune di............………………...... (cap  .……… ) provincia di .............

 

Tel.fisso. .......……………..............Tel.cellulare…………...................... 

 

□   in proprio      □  nella sua  qualita'di legale rappresentante

             

DELEGA

l’Agenzia Iride, regolarmente autorizzata con Licenza Questura di Latina n. 587/2000, alla richiesta ed al ritiro di:

 

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nella persona incaricata (a cura dell'Agenzia)

 

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Firma

 

 

 

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