TRIBUNALE CIVILE E PENALE di …………………………….

                          Ufficio Chiusure Inchieste

Il sottoscritto....................................................................................................

nato a ............................................................il................................................

residente in.......................................................................................................

via....................................................................................................................

nella sua qualità di Legale Rappresentante della Società: (se trattasi di Società)

Ragione Sociale.................................................................................................

con sede in........................................... via.......................................................

alla richiesta ed al ritiro del/i certificato/i di chiusura inchiesta.

firma..X............................................................

                                       D E L E G A  (compilazione  riservata all'Agenzia)

l’Agenzia Iride,giusta licenza Questura di Latina n. 587/2000, nella persona di:

....................................................................................................................................               Documento……………… ...............................……… N°……………… ...............................................
  Rilasciato da………………………… ................................ in data…………………… ........................................

alla richiesta ed al ritiro de… certificat….

firma..X............................................................................. ……………………………………..

Se trattasi di persona fisica: - l'interessato deve firmare il modulo nel punto indicato dalla X
- allegare fotocopia di un suo documento di identità

 

Se trattasi di società: - la delega deve essere redatta su carta intestata
- il legale rappresentante deve apporre il timbro e la sua firma nel punto indicato dalla X
- allegare fotocopia di un  documento di identità  del legale rappresentante

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